Τραυματισμοί του αγκώνα σε αθλητές του τένις

 
Τραυματισμοί του αγκώνα σε αθλητές του τένις
tn team Παρασκευή, 24 Φεβρουαρίου 2023 - 17:44

Μετά από το άρθρο του για τους τραυματισμούς του ώμου σε αθλητές του τένις, ο Λευτέρης Αλεξίου, φυσίατρος και καθηγητής φυσικής αγωγής του Τ.Ε.Φ.Α.Α. Αθήνας, αναλύει στο νέο του άρθρο τους τραυματισμούς του αγκώνα.


Ανατομία της άρθρωσης του αγκώνα:

Το σύμπλεγμα του αγκώνα αποτελείται από τρία οστά, το άπω πέρας του βραχιονίου, το εγγύς πέρας της ωλένης και το εγγύς πέρας της κερκίδας και  από τρεις αρθρώσεις, την ωλενιοβραχιόνια, την κερκιδοβραχιόνια και την εγγύς κερκιδωλενική άρθρωση και επιτελεί κάμψη, έκταση πρηνισμό και υπτιασμό.

Οι πιο συχνοί τραυματισμοί της άρθρωσης του αγκώνα στο τένις είναι:

  • Έξω επικονδυλίτιδα  (tennis elbow).
  • Έσω επικονδυλίτιδα (golfers elbow).
  • Ωλένιος νευρίτιδα.

Έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα (tennis elbow).

Περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Runge και συνεργάτες  το 1873 και είναι 7 φορές πιο συχνή από το golfers elbow.  Πρόκειται για τον συχνότερο τραυματισμό των τενιστών και θεωρείται η φλεγμονή και ρήξεις της κοινής έκφυσης των τενόντων των εκτείνοντων μυών του καρπού ( κυρίως του βραχέος κερκιδικού εκτείνοντα του καρπού) και του κοινού εκτείνοντα των δακτύλων.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Έντονα επαναλαμβανόμενες κινήσεις ( υπέρχρηση).
  • Λανθασμένη τεχνική ( ιδιαίτερα κατά την εκτέλεση του backhand).
  • Μικρό μέγεθος της λαβής της ρακέτας.
  • Πρόσφατη αλλαγή ρακέτας.
  • Κακή ποιότητας μπάλες του τένις.
  • Έλλειψη μυϊκής ισορροπίας/ μειωμένη ευκαμψία ( ανεπάρκεια των μυών που υποστηρίζουν την άρθρωση).

Συμπτώματα:

  • Άλγος κατά την ψηλάφηση στην έξω επιφάνεια του αγκώνα
  • Αρχικά ήπιο και έπειτα σταδιακά επιδεινούμενο άλγος  στην έξω επιφάνεια του αγκώνα (έξω επικόνδυλο) το οποίο  επιδεινώνεται κατά την έκταση του καρπού και τον υπτιασμό του αντιβραχίου.
  • Δυσκαμψία του αγκώνα (κυρίως τις πρώτες πρωινές ώρες).
  • Αίσθημα θερμότητας ( κάψιμο) στην έξω επιφάνεια του αγκώνα.
  • Χαρακτηριστικός είναι ο πόνος που προκαλείται κατά το άνοιγμα η κλείσιμο της βρύσης κατά το στρίψιμο ενός κλειδιού η και κατά την χειραψία.

Διάγνωση:

Η διάγνωση τίθεται με το ιστορικό και την κλινική εξέταση κατά την οποία ο αθλούμενος παρουσιάζει πόνο κατά την ψηλάφηση στην έξω επιφάνεια του αγκώνα όπως επίσης και πόνο κατά την προσπάθεια έκτασης του καρπού και των δακτύλων υπό αντίσταση.  Τα συμπτώματα υποχωρούν με την ανάπαυση αλλά επανεμφανίζονται με την χρήση του άκρου.

Εφόσον η διάγνωση δεν είναι ξεκάθαρη θα προχωρήσουμε  στην  διενέργεια ακτινολογικού ελέγχου, υπερήχου ή  και μαγνητικής τομογραφίας του αγκώνα.

Θεραπεία:

Περισσότερες από 40 θεραπευτικές παρεμβάσεις έχουν περιγραφεί έως σήμερα. Ωστόσο, η θεραπεία είναι  κυρίως συντηρητική και περιλαμβάνει:

  • Ανάπαυση και αποφυγή των δραστηριοτήτων που προκαλούν πόνο στην περιοχή του αγκώνα.
  • Αλλαγή ή τροποποίηση του εξοπλισμού (βάρος- λαβή ρακέτας, μπάλες) καθώς και του προγράμματος προπόνησης (με ιδιαίτερη έμφαση στην προθέρμανση και αποθεραπεία).
  • Λήψη φαρμακευτικής αγωγής (αναλγητικά ή και αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
  • Φυσικοθεραπεία και θεραπευτική άσκηση που αποσκοπούν στην ελάττωση του άλγους, την αντιμετώπιση της φλεγμονής καθώς και ένα πρόγραμμα διατάσεων  και μυϊκής ενδυνάμωσης με  στόχο την ομαλή επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες.
  • Τοπική έγχυση (κορτικοστεροειδών) εφαρμόζεται σε περιπτώσεις επίμονων ενοχλημάτων ( έως 3-4 το χρόνο) , βιολογικές θεραπείες (PRP), ιατρικός βελονισμός.

Σε περιπτώσεις αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας εφαρμόζεται η χειρουργική αντιμετώπιση από ορθοπεδικό χειρουργό.

Έσω επικονδυλίτιδα του αγκώνα (golfers elbow).

Παρατηρείται σπανιότερα από την έξω επικονδυλίτιδα και οφείλεται σε υπέρχρηση των καμπτήρων μυών του καρπού (στρογγύλου πρηνιστή, κερκιδικού καμπτήρα του καρπού, ωλένιου καμπτήρα του καρπού και του μικρού παλαμικού).

Συμπτώματα:

  • Άλγος στην έσω επιφάνεια του αγκώνα και συγκεκριμένα στην περιοχή του έσω επικόνδυλου. Ο πόνος επιτείνεται κατά τη  βλαισοποίηση του αγκώνα ή και κατά την σύλληψη αντικειμένων.
  • Τα συμπτώματα αναπαράγονται κατά την παθητική έκταση του καρπού ή την ενεργητική κάμψη του καρπού υπό αντίσταση και τον αγκώνα σε έκταση.
  • Δυσκαμψία του αγκώνα.
  • Αιμωδίες (μούδιασμα) στην έσω πλευρά του αγκώνα που μπορεί να επεκτείνεται μέχρι και τον καρπό.

Διάγνωση:

Η διάγνωση τίθεται με το ιστορικό και την κλινική εξέταση και εφόσον  χρειαστεί προχωρούμε και σε ακτινολογικό έλεγχο και σπανιότερα μαγνητική τομογραφία αγκώνα.

Θεραπεία :

Η θεραπεία είναι κυρίως  συντηρητική και σπανίως  χειρουργική.  

  • Η συντηρητική αγωγή περιλαμβάνει περιορισμό των δραστηριοτήτων και τροποποίηση της τεχνικής (κυρίως στο backhand), εφαρμογή ψυχρών επιθεμάτων, χορήγηση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών  φαρμάκων,  φυσικοθεραπεία και σε περιπτώσεις επιμονής των ενοχλημάτων τοποθετείται βραχιοπηχεοκαρπικός νάρθηκας. Ο ιατρικός βελονισμός έχει επίσης προταθεί ως θεραπευτική επιλογή.

Σε περιπτώσεις αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής εφαρμόζεται χειρουργική θεραπεία.

Ωλένιος νευρίτιδα.

Το ωλένιο νεύρο είναι ένα από τα τρία σημαντικότερα νεύρα της περιοχής του αγώνα. Περνώντας πίσω από τον αγκώνα μπορεί να συμπιεστεί και να προκαλέσει αισθητικές η αισθητικοκινητικές διαταραχές.

Συμπτώματα:

  • Άλγος στην έσω πλευρά του αγκώνα που μπορεί να αντανακλά σε ολόκληρο το χέρι.
  • Αιμωδίες (μούδιασμα) στον παράμεσο και στον μικρό δάκτυλο του χεριού καθώς και μυϊκή αδυναμία αυτών.
  • Επιδείνωση των συμπτωμάτων όταν ο αγκώνας παραμείνει λυγισμένος ή πιεστεί η οπίσθια επιφάνεια του σε σκληρό έδαφος  για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Σε προχωρημένες καταστάσεις μπορούν να παρατηρηθούν ατροφίες μυών του χεριού και δυσκολία στην επιτέλεση λεπτών κινήσεων της άκρας χείρας.

Διάγνωση:

Η διάγνωση τίθεται με το  ιστορικό την κλινική εξέταση καθώς και τον ακτινολογικό έλεγχο και την διενέργεια ηλεκτρομυογραφήματος.

Θεραπεία:

  • Απόχη και τροποποίηση των δραστηριοτήτων (αποφυγή  τοποθέτησης της οπίσθιας επιφάνειας του αγκώνα σε σκληρή επιφάνεια καθώς και βελτίωση της τεχνικής και του εξοπλισμού κατά την προπόνηση).
  • Χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • Φυσικοθεραπεία και θεραπευτική άσκηση με στόχο την μείωση του πόνου και την βελτίωση του εύρους κίνησης της άρθρωσης.

Επί αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία η οποία αποσκοπεί στην απελευθέρωση του ωλένιου νεύρου.


Ο Αλεξίου Λευτέρης είναι Ιατρός Αποκατάστασης (φυσίατρος), καθηγητής φυσικής αγωγής (Τ.Ε.Φ.Α.Α Αθήνας- ειδικότητα αντισφαίριση), κάτοχος μεταπτυχιακού τίτλου σπουδών  στην Εθνική σχολή Δημόσιας Υγείας και υποψήφιος διδάκτορας της Ιατρικής σχολής του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων. Έχει εκπαιδευτεί ως observer στο Cereneo Rehabilitation Center (Vitznau- Ελβετία). Είναι επιστημονικός συνεργάτης στο Κέντρο Αποκατάστασης Attica. Υπήρξε επαγγελματίας τενίστας (ATP Ranking 521), μέλος της Εθνικής ομάδας junior και ανδρών (Davis Cup team) επί σειρά ετών, μέλος της προ ολυμπιακής ομάδας το 2004, πρωταθλητής Ελλάδος στις κατηγορίες junior (μονά-διπλά) και ανδρών (διπλά), όντας αθλητής του Όμιλου Αντισφαίρισης Αθηνών. Υπήρξε προπονητής αθλητών υψηλού επιπέδου.

Email: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
Τηλ: 6938319404

 

Google News Ακολουθήστε το tennisnews.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις από το Τένις στην Ελλάδα.

Tennis shots